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• Belastungsabhängigen (mechanische) Reizzuständen
• Deutliche Kälteempfindlichkeit
• Morgensteifigkeit 
• Fingerendgelenk (DIP: distales Interphalangealgelenk): Heberdenknötchen: knotige, vor allem dorsale Verdickung, den Randwülsten bei den Arthrosen anderer Gelenke entsprechend
• Fingermittelgelenk (PIP: proximales Interphalangealgelenk): Bouchardknötchen
• Nie MCP-Gelenke (Metacarpophalangealgelenke) betroffen
• Labor unauffällig

Verlauf

• Langsam fortschreitend

• Meist schubartig

Differentialdiagnosen

Rheumatoide Arthritis (RA)
(siehe dort)

Symptome

• Spindelförmige (Kapsel!) Schwellung meist ganzer Gelenkreihen (Differenzialdiagnose zur Psoriasisarthritis)
• Meist MCP-Gelenke betroffen (metacarpophalangeal)
• Übergreifen auf andere Gelenke außerhalb der Hand

Diagnostik

Entzündliche Laborbefunde

Verlauf

Schubweise

Gicht
(siehe dort)

Rundliche Tophi

Psoriasisarthritis

Strahlförmiges Auftreten

Fingerverletzungen

• Fingergelenkdistorsion: lang anhaltende Reizzustände der Gelenkkapsel (reiche nervöse Versorgung)
• Verletzung der Kollateralbänder: pathologische Aufklappbarkeit wird wegen der schmerzhaften Schwellung und Funktionsbeeinträchtigung leicht übersehen
• Nagelkranzfraktur: subunguales Hämatom, Schwellung des Nagelgliedes
• Fingerfraktur (Gelenkbeteiligung?)
• Fingergelenkverrenkung
• Verrenkung(-sbruch) des ersten Mittelhandknochens (Bennett, Rolando)

Fingerkontrakturen

• Dupuytrensche Kontraktur (siehe Kontrakturen, erworbene)
• Tendovaginitis (siehe Tendopathien)
• Schnellender Daumen/Finger: Tendovaginitis stenosans (siehe Tendopathien)

Handgelenksbeschwerden

• Lunatummalazie (Mondbeinnekrose)
  • Knochennekrose, aseptische (M. Kienböck)
  • Berufskrankheit (Vibrationsschaden)
• Styloiditis radii: Überlastungsbeschwerden im Bereich der Tabatière:
  • M. abductor pollicis longus
  • M. extensor carpi radialis
  • Finkelsteinsches Zeichen: Schmerzverstärkung bei Ulnarflexion des Handgelenkes während des Faustschlusses (adduzierter und gebeugter Daumen wird durch die übrigen 4 Finger ergriffen)
• Ganglion
  • Kapselausstülpung
  • Bedrängung von Nerven und Gefäßen
• Gelenkfehlstellung
  • Angeboren: Madelung-Deformität
  • Erworben: nach Radiusfraktur
• Kahnbeinpseudarthrose: DD: Naviculare bipartitum (oft beidseitig)
• Luxation: perilunäre Luxation (siehe dort)

Karpaltunnelsyndrom
(CTS, Medianus-Engpass-Syndrom)

Symptome

• Nächtliche Kribbelparästhesien mit Schmerzen und Schwellungsgefühl einer oder beider Hände
• Hyposthesie des 1. - 3. und halben 4. Fingers entsprechend dem Versorgungsbereichs des N. medianus
• Daumenballenatrophie in fortgeschrittenen Fällen mit Parese des M. abductor, flexor und opponens pollicis
• Relativ häufig ist die Parese der Daumenballenmuskeln unterschiedlich stark ausgeprägt, was durch eine Innervationsvariante (Mitinnervation durch den N. ulnaris) zu erklären ist.

Ursachen 

• Verdickung des Lig. carpi transversum durch chronische Überstreckung des Handgelenks und direkten Druck auf das Band, z.B. durch Gehstock
• Trauma mit Dislokation oder Kallusbildung im Bereich der Handwurzelknochen
• Entzündliche Erkrankung der Gelenke und Sehnenscheiden (Polyarthritis, Tendosynovitis)
• Endokrine Erkrankungen (Akromegalie, Hypothyreose)
• Stoffwechselstörungen (Gicht)
• Schwangerschaft

Diagnose 

• Schmerzprovokation durch
• Beklopfen des Medianus an der Beugeseite des Handgelenks
• Venöse Stauung mit der Manschette des Blutdruckapparates für die Dauer von 1 bis 2 Minuten
• Forcierte Dorsal- oder Volarflexion im Handgelenk

Gesichert wird die Diagnose durch das Elektromyoneurogramm. Die Nervenleitgeschwindigkeit ist im Bereich des Engpasses verzögert.

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